云南玉溪有没有惠民保？玉溪惠民保怎么报销？

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原标题：云南玉溪有没有惠民保？玉溪惠民保怎么报销？

云南玉溪惠民保险开放投保，80元/人/年，虽然既往症产生的住院医疗费用仍可赔付，但对医保目录外的住院个人自费部分不予报销。

接下来，通过6个高频问题，来看看玉溪惠民保怎么样。

一、玉溪惠民保是什么？

玉溪惠民保是专属云南省玉溪市基本医保参保人（在保状态）的惠民保险，本质依旧是商业保险，由玉溪市当地政府部门指导设计，5家保险公司联合承保。

参保时间：2022年2月22日~2022年4月15日 保障期间：2022年4月16日~2023年4月15日

特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。

二、谁能买玉溪惠民保？

玉溪惠民保险统一价格，无论男女老少，80元/人/年。

不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保； 不限职业：无论是否高危职业，均可参保； 不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保； 不限病史：没有健康告知，患病也可参保。

唯一要求：必须是玉溪市基本医保【职工医保、居民医保（含新农合）】在保状态的参保人。

三、玉溪惠民保保什么？

玉溪惠民保的保险责任如下：

能报销哪些费用、能报销多少，都在图里明确写明了，大家一定一定要仔细看图。

需要注意的是，医保目录外住院个人自费费用不能报销。

四、玉溪惠民保怎么报销？

为了更好理解玉溪惠民保险怎么报销，我们举个简单例子说明。

保单生效后，Y先生因肺癌在玉溪市某三甲医院住院治疗，累计花费40万，玉溪医保及大病保险报销24万，剩余16万能报销多少呢？

1.剩余16万是如何构成的？

假设明细如下：

住院个人自付费用：6万 住院个人自费费用：4万 院外购买靶向药费用：6万

2.剩余16万能报销多少？

根据报销规则：

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=（6万-免赔额1.5万）×报销比例80%=3.6万

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=0

院外靶向药费用可报销金额=（6万-免赔额1.5万）×报销比例80%=3.6万

综上，累计可报销金额=3.6万+0+3.6万=7.2万

肯定有人会觉得报销太少了，可保费也就80元啊。

当然，这确实也反映出玉溪惠民保这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

五、玉溪惠民保可以带病参保吗？

投保前，无论患有任何疾病，均可参保玉溪惠民保。

但针对合同生效前（2022年4月16日前）已经确诊的恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），报销情况如下：

医保目录内住院个人自付费用：按正常比例报销 恶性肿瘤特定药品费用：不予报销

比如，投保前已经确诊了癌症，可正常投保玉溪惠民保，并且保险期间内若再次因癌症产生住院医疗费用，那其中自付部分仍可报销，但相关的靶向药费用则不能报销。

六、异地就医可以报销吗？

可以！

但如果前往玉溪市外医院就医，需先办理异地就医备案或转诊手续。

1.已按规定办理医保异地就医或异地转诊备案的，在玉溪市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔。

2.未经异地就医或异地转诊备案，自行转往玉溪市外定点医院就医的，医保目录内的自付医疗费用不予报销，但因意外或突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的，不受此限。

3.在非社保定点医院所产生的医保目录内自付医疗费用，不予报销。

关于玉溪惠民保有更多疑问，可加：aks465